附件3

实验声明

    本人声明:本实验为__________________________________试验，所涉及病原微生物及寄生虫为，（并请简述该致病性病原微生物的基本信息，感染用的病原微生物属于的科属、参照<<人间传染病微生物名录>>或<<动物病原微生物实验活动生物安全要求细则>>是否属于可在AbsL-II实验室内开展的实验、该病毒的感染途径、是否人畜共患、动物或人感染后的症状、及感染后的治疗方法、该病原微生物如果发生泄漏如何处理等）。在实验过程中，严格遵守实验动物中心制定的规章制度，不传播致病性细菌、病毒、寄生虫等有害微生物。如有违反，本人自愿承担相应的后果及法律责任。

                              实验负责人签字：

                              导师签字：

                                     年   月   日